中医医案
患者信息
- 姓名：小刘
- 性别：女
- 年龄：三十多岁
主诉
- 面色通红，脸如满月
- 三个月前鼻子大量出血，当地无法止血，特来xx医院抢救
- 每当夏天鼻子经常出血，但从没有这样厉害
既往史
- 以往夏天鼻子经常出血
- 两次抽骨髓检查，医生说血小板是给脾脏吃掉的
- 开刀切除脾脏，血小板一度升至152,000/立方毫米
- 术后血小板直线下降，最低降至28,000/立方毫米
- 医生建议用抗癌药环磷酞胺，患者拒绝
诊断
- 骨髓中度增生
- 血小板生成障碍
证候分析
- 两年前：形容消瘦，面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白腻脉细
- 目前：形丰、面赤、情绪激动紧张，舌色深红有红点，苔薄腻色秽黄，脉细滑
- 证情由虚转实