孟某 月经过多医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2017年7月24日
- 主诉：月经量多多年
既往史
- 月经规律，周期7/30天，量多，MC3-5天，天日用巾7片全透，色红，夹杂少量血块，经前乳房胀。
- 近3年月经23-25天一行，量多同前，时有经期延长10天净。
- 最近一次月经（LMP）：2017年7月4日，余同上述，9天净。
现病史
- 平素烦躁易怒，疲乏，无烘热汗出，睑结膜色淡。
- 白带量多，色黄质稠，无异味及阴痒。
- 纳眠可，小便调，大便稀，日1-2次。
- 舌质红，苔薄黄，脉细数。
- 已婚，G3P2L2A1，IUD。
辅助检查
- 白带常规：霉菌阳性。
- 妇科彩超：子宫前位，9.8x6.5x5.8cm，肌层回声不均，子宫内膜厚约0.9cm，双侧附件区未探及明显异常，子宫肌瘤，IUD位置正常。
中医诊断
- 诊断：月经过多（阴虚血热证）
西医诊断
- 诊断：异常子宫出血