医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1989年4月30日
主诉
周身浮肿1月余。2月前自觉下肢酸沉，进而下肢浮肿，渐至全身皆肿，尿量减少。
既往史
曾就诊于某市医院，被诊为“肾病综合征”，经用激素并利尿治疗，病情好转，浮肿见消，尿量增加。近日无明显原因浮肿逐渐加重，尿量甚少，尿蛋白(+++～++++)，腹胀满，恶心呕吐，头晕沉，口干舌燥。
体征
- 检查：周身浮肿严重，按之凹陷不起，面色潮红，脘腹胀满，小便短少而赤。
- 舌苔：黄腻
- 脉象：沉
- 血压：20／13.33kPa
- 尿检：尿蛋白(+++)，颗粒管型1～3
- 血化验：尿素氮13.8mmol／L、肌酐176.8μmol／L、胆固醇11. 4mmol／L、血浆蛋白30g／L
诊断
水肿(肾病综合征)，湿热中阻。