杜某医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2015年1月7日
主诉
发现蛋白尿近15年。患者2000年无明显诱因出现小便多泡沫，查尿蛋白+++，于外院诊断为“肾病综合征”，予以激素治疗约1年，其后尿检转阴，激素逐渐减量至停药。2014年患者不慎受凉后，肾病综合征复发，查尿蛋白++，对症治疗后未见明显缓解，其后尿蛋白波动在+至++，现为求系统诊治，遂来就诊。
刻诊
- 症状：全身乏力，易疲劳，手足心多汗，腰部酸软，双下肢无水肿，纳食可，小便有泡沫，大便质稀。
- 舌象：舌淡红、苔白、边有齿痕。
- 脉象：脉细。
- 尿检：尿蛋白+。
西医诊断
- 诊断：肾病综合征
中医诊断
- 诊断：尿浊
辨证
- 辨证：脾肾亏虚