黄某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 就诊日期: 2017年6月8日
• 主诉: 舌尖麻辣感2个月余

现病史

患者无明显诱因出现舌尖及舌边持续极化、寒热错杂的症候。曾于多处就诊，无明确诊断，经治效果不佳，遂来就诊。

既往史

• 子宫肌瘤
• 乳腺增生
• 否认药物过敏史

体征

• 舌象: 舌边尖红，苔白腻，舌中有裂痕
• 脉象: 脉弦细，双侧寸脉浮滑
• 其他: 面部发热，双下肢冷感严重，纳可，夜寐不安，小便调

中医诊断

• 诊断: 舌灼病(上热下寒证)

治疗方案