医案整理

基本信息

• 患者姓名：祝某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：农民

诊断时间

• 就诊日期：1975年11月11日

主诉

• 半月前因受凉感冒，出现恶寒发热，微汗出，头身疼痛，尤以四肢疼痛更甚。

现病史

• 去当地医院诊治，服中西药物未效。
• 更见心跳心累，口苦咽干，呕恶欲吐。

体征

• 面色：暗淡
• 精神状态：欠佳
• 畏风：有畏风之感
• 穿衣情况：身着厚衣
• 舌象：质淡，苔白
• 脉象：弦细而浮

诊断

• 证型：寒邪入里化热，少阳兼表，营卫失和

治疗方案