余××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1965年9月15日
主诉
产后半月始渐觉食欲不振，肠鸣泄泻，完谷不化，一日四、五次，无腹痛、粘液及后重感，小便短少，口燥咽干殊甚，但不引饮；头晕目眩，继之心悸不宁，精神倦怠，肢体无力。
既往治疗
- 治疗情况：屡服中西药，未获效验。
- 民间单方：自用民间单方，取焦木炭冲入开水，服后泻可少减。
- 所服方剂：附桂理中，四神、归脾，补中益气汤等加减（西药处方不详）。
诊查情况
- 面色：苍白
- 形体：消瘦
- 舌象：质红而欠润、无苔
- 脉象：沉缓
诊断分析
- 证候：阳虚水停；久泻伤阴
- 病机：脾失运化，水谷不别，偏走大肠，则泄泻；脾虚不能为胃输布津液则水停；下焦阳虚则气化功能失常故小便不利；水气上凌则头眩心悸；脾胃久病，气血生化之源不足，故见一系列气虚血弱证候；泄泻日久，阳损及阴，则见口燥咽干苦渴，舌红欠润无苔。
- 病机总结：下寒上燥局面