医案整理
基本信息
- 患者姓名：管某某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1984年10月21日
主诉
患者患肺结核已3年，曾有咯血史。今年6月始觉腹胀腹痛，以脐周右下方为主，继则便溏，日行3～4次，并日益加重，甚则彻夜不寐。
既往史
- 肺结核病史3年
- 曾有咯血史
体征
- 体温：37.5℃
- 形体消瘦
- 面色无华
- 低热盗汗
- 食少，懒言
- 舌苔淡白
- 脉细
- 右侧脐旁可扪及约10×6厘米之包块，推之不移，有轻度压痛
辅助检查
- X线胃肠检查报告：肠蠕动增快，有激惹现象，回盲部有充盈缺损，肠腔狭窄，升结肠有短缩现象
- 诊断：肠结核