王某 痫症医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2013年10月26日
病史
- 发病时间：9个月时因肺炎住院，好转后出院。
- 首次发作：0.5年后因感冒发烧，突发四肢抽搐、双目斜视、牙关紧闭、憋气，持续30s后缓解。
- 医院诊断：癫痫。
- 治疗情况：
- 初始治疗：苯巴比妥片早晚各半片，发作频率稍有控制。
- 病情发展：4～5岁时，发作频繁，1周至少3次，苯巴比妥片加至早晚各2片，持续口服2a后，发作明显减少，每月3～5次不定，但发作时间稍延长，程度明显加重。
- 治疗调整：8～9岁时，早晚各服苯巴比妥片2片半。
现病史
- 就诊时症状：神志清，精神差，面色痿黄，双目活动欠灵活，性格内向、不爱言语，易发疲乏，学习成绩一般，身高低于同龄儿，夜梦多，食纳差，二便正常。
- 舌象：舌质暗红，苔白。
- 脉象：脉细弦。
- 诊断：痫症，属脾肾亏虚，肝风内动证。