中医医案
患者信息
- 姓名: 徐xx
- 性别: 女
- 年龄: 20岁
- 住院号: 40411
- 入院日期: 1986年8月2日
主诉
跌伤致右第四肋骨骨折合并右侧气胸。
体征
- 右胸背及右手肿胀疼痛
- 呼吸较困难
- 头顶部扪及皮下血肿
- 气管轻度左移
- 胸廓挤压试验(+)
- 右肺呼吸音减弱
- 肺上部叩诊呈过清音
- 发热
- 体温: 37.8℃
- 舌象: 舌红、苔白
- 脉象: 脉弦数
辅助检查
- 胸透: 右肺受压约2/3, 右肋膈角粘连，尚未见积液。纵膈呼吸时有摆动。
- 8月7日胸透: 肺组织压缩约50%，已部分复张，并有少量胸积液。
- 8月18日胸透: 右气胸仍见少许，肺受压约1/6，右肋膈角可见积液。
- 8月21日胸透: 右气胸消失，右肋膈角仍有少许积液。
- 8月26日胸透: 右第四肋骨骨折，折线消失，提示骨痂增生愈合。右气胸基本吸收，右肋膈角肋膜少许肥厚钝化。
诊断
- 肋骨骨折
- 气血胸
按语
病属“痰饮”范畴。《诸病源候论●痰饮病》云:“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸府，结而成痰。”本病由于助骨骨折后，折端刺破胸膜和肺、胸壁血管而形成气血胸。气血受损脉络闭塞不通，津液运行不畅，结于胸府，故可见胸背疼痛，呼吸困难等症。