医案整理
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2015年9月2日
主诉
颈前疼痛、发热1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现颈前疼痛、发热（波动在37.5℃～39.0℃之间），伴烦躁易怒、乏力、多汗。至诊所给予抗炎治疗，效不佳。今为求进一步诊治来我科门诊。
体征
- 体温：38℃
- 甲状腺：1度肿大，质硬、压痛明显
- 舌象：红，苔黄腻
- 脉象：弦数
辅助检查
- 甲状腺彩超：多发低回声区
- 血沉：40mm/h
- 甲状腺功能：FT3、FT4、TT3、TT4偏高，TSH降低
- 甲状腺摄131I率：3h摄131I率5%
西医诊断
亚急性甲状腺炎
中医诊断
瘿痈
病机
热毒炽盛，壅结颈前