热毒型湿疹医案
一诊
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 就诊日期：2001年3月18日
主诉
全身皮疹伴瘙痒2年，再发加重2周。
现病史
2年前因饮食不慎，全身出现红斑丘疹，瘙痒，至当地医院诊断为“湿疹”，给予“激素药膏”外用，口服“息斯敏”，病情逐渐好转。但此后每于饮食不慎、气候炎热可出现反复。2周前，因外出旅游，饮食不慎加之阳光暴晒，皮疹再次加重，自服抗过敏药物及激素软膏疗效不佳，渗出明显，遂至当地医院就诊，给予“地塞米松”注射液、维生素C、葡萄糖酸钙静脉滴注，病情略有好转,渗出减少,瘙痒减轻,但停药3天后,病情再次加重。为求进一步中医治疗，至本院就诊。
体征
- 全身泛发大片鲜红斑片、丘疹，边界不清，对称分布
- 面部少量渗出
- 皮温较高，压之退色
- 全身瘙痒剧烈，夜间为甚
- 口干、便可、纳可、眠差
舌脉
- 舌质红绛、苔黄、脉滑数
西医诊断
湿疹
中医诊断
湿疮
证型
热毒炽盛型
按语
患者中年女性，素体热盛，禀赋不耐，感受外界风热毒邪，入里化热，伏于血分，疏泄不畅，阻于肌肤，故见红斑，丘疹泛发。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细为热毒炽盛之象。