王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2013年8月17日

病情描述

• 病史：呼吸困难反复发作9年，加重2年，复发1周。
• 幼时即有哮喘，近2年春夏交接时频频发作，稍遇风受寒即发。
• 治疗情况：口服药物无明显疗效，必静脉滴注抗生素及激素方可减轻，缓解约3-5天又发作。

症状

• 主要症状：气急、胸闷，偶有发热，口渴、小便赤。
• 体征：舌红苔厚腻，脉数而细。
• 听诊：双肺满布哮呜音，未及湿罗音。

辨证分析

• 辨证：寒哮，兼有郁热。

治疗方案