中医医案整理

1. 病人基本信息

• 体素怯寒
• 嗜酒恶食
• 湿胜中虚，津液凝渍生痰
• 曾有哮喘之患

2. 病情发展

• 秋末冬初哮喘复发
• 近因忧恚伤气，寒暑伤形
• 形气俱伤，诸证蜂起
• 服药后暑虽解而气未平

3. 现症表现

• 胸喉漉漉有声
• 痰涎上溢，妨饮食
• 脉来弦数无神

4. 病因分析

• 五志不伸所致
• 肾为水脏，司五液

5. 治疗思路

• 以肾为生痰之源为是
• 参考庞安常、吴茭山八味丸治痰之本

6. 方药

• 大熟地
• 粉丹皮
• 建泽泻
• 怀山药
• 云茯苓
• 山萸肉
• 制附子
• 鹿茸
• 人参

7. 按语

• 本案病人平素嗜酒而恶食，饮食习惯易引起湿邪为患，聚而生痰，并发哮喘诸疾
• 现主要症状为喉间漉漉有声，痰涎之物上泛，湿困于脾则纳差，邪伏于肺生喘鸣，痰饮之邪为患已久
• 根据蒋宝素对痰饮的划分，本病为七情内伤之痰，故用温补之法治疗
• 痰饮为水液代谢失常的产物，肾为水脏，为生痰之源，故治病求本，重点治肾，用药精专，金匮肾气汤最为合适，令加人参补其肺气