中医医案
基本信息
- 患者姓名: 程xx
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 1983年9月18日
主诉
舌强，不灵，言语蹇涩，持续二月余。
病史
- 发病时间: 两月前
- 主要症状: 突然舌强语蹇，渐增两侧颊车处有紧束感，口不能张，舌无法伸出口外，言语不清，饮食难进，神情异常紧张
- 治疗经过: 经xx医院中西药、针灸诸法施治乏效
体征
- 舌象: 舌强硬不灵如木，勉强外伸只能抵至门齿
- 肌肉状态: 两侧颊车肌肉紫黯僵硬
- 张口情况: 张口艰难
- 分泌物: 口涎外溢
- 出汗情况: 身汗颇多
- 舌质与苔: 舌质淡暗、苔白滑且腻
- 脉象: 两脉弦滑有力
诊断
证属风痰挟脾经之湿浊上窜太阴之脉，痹阻舌本。