李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 11岁
• 初诊日期: 2007年9月12日

主诉及病史

• 主诉: 耳鸣5年，时轻时重，紧张烦劳时加重。
• 既往治疗: 曾间断服健脾益气中药治疗，耳鸣减轻或消失，停药后立即复发。
• 本次就诊原因: 1周前因学习紧张耳鸣加重，为求治疗，故来就诊。

现病史

• 刻诊: 耳鸣，面色无华，四肢困倦，神疲乏力，纳呆，大便稀溏。
• 舌象: 舌质淡，苔白。
• 脉象: 脉弱微浮。

辨证分析

• 辨证: 中焦虚弱，清阳不举，浊邪阻窍。

治疗方案