胡某医案

基本信息

• 年龄：34岁
• 性别：未提及
• 婚姻状况：已婚
• 生育史：顺产1次，人工流产2次

主诉及病史

• 主诉：月经将净时小腹隐隐作痛，月经量少，淋漓，色澹红，自觉腰背酸痛如折，两腿发软，不耐久行久立，伴头晕目眩，两耳轰鸣。
• 末次月经：2月22日

体征

• 舌象：舌质偏澹，苔薄白
• 脉象：脉细弱
• 二便：二便如常

诊断

• 辨证：肝肾不足，经后血海空虚，不能濡养筋脉而致痛经

治疗方案