中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2015年12月9日

主诉

• 既往腰椎间盘突出症病史，无外伤史。
• 5年前开始出现腰及颈项痛，加重2年。

现症

• 腰部颈项疼痛，遇冷则加重。
• 四肢关节游走性疼痛。
• 晨起手关节僵硬。
• 平素怕冷。
• 口干，饮水后稍减轻。
• 纳食可。
• 夜寐差。
• 大便干，小便正常。

舌脉

• 舌质淡、苔白略干。
• 脉弦寸浮。

病机分析

• 人体正气先虚，腠理不密，受风寒外邪所袭。
• 风寒邪壅塞脉道，留恋阻滞，以致气血运行不畅而发病。

辨证

• 辨病为痹证。
• 辨证为肝肾阴阳两虚。

治疗方案