中医医案

患者信息

• 姓名: 罗xx
• 性别: 女
• 年龄: 9岁
• 初诊日期: 1982年8月19日

主诉

发热（38°C~39.5°C），脘痞4天。

病史

• 发热情况: 午后尤甚，无汗而烦
• 脘腹症状: 痞满，嗳腐吞酸
• 大便情况: 不爽
• 舌象: 黄垢腻
• 脉象: 濡数
• 既往病史: 脾胃素弱
• 发病诱因: 五天前伤食后复感外邪

诊断

• 证型: 邪热积滞，内外相合

治疗方案