谭某某医案

基本信息

• 患者姓名: 谭某某
• 性别: 男
• 年龄: 54岁
• 就诊日期: 2017年10月22日
• 主诉: 右侧面部抽动半年，加重1个月

临床表现

• 主要症状: 右侧面部抽动，下眼睑、颧部明显
• 加重因素: 精神紧张、眠差时明显加重
• 伴随症状: 偶有耳鸣
• 一般情况: 纳可，眠一般，二便调
• 舌象: 舌暗，苔薄白
• 脉象: 脉弦

辅助检查

• 颅脑MＲ提示: 未见明显异常

西医诊断

• 面肌痉挛

中医诊断

• 诊断: 面风
• 证型: 血瘀证

治疗方案