中医医案
基本信息
- 患者：女，50岁
- 初诊日期：2017年12月5日
主诉
患者2个月前因发热、颈前甲状腺区肿痛于当地医院诊断为“亚急性甲状腺炎”，期间予激素、解热镇痛药物治疗，患者因恐惧激素不良反应而自行减量，后颈前疼痛时有反复，病程缠绵日久。
现病史
- 刻下症状：颈前局部轻度肿痛，午后低热，烦躁眠差，无明显怕热多汗、心慌等不适，纳可，眠一般，二便尚调。
- 查体：甲状腺不均匀增大，局部稍韧，轻微触痛，舌边尖稍红，苔腻微黄，寸脉濡、关尺略沉。
- 实验室检查：TSH 7.501 IU/L，FT3、FT4正常。
中医诊断
- 诊断：瘿病
- 证属：气阴不足、痰热阻结