中医医案整理
患者信息
- 姓名:林××
- 性别:男
- 年龄:12岁
- 职业:学生
- 初诊日期:1984年6月4日
- 门诊号:508810
主诉
近五年经常发生阵发性肌肉抽搐,情绪兴奋时则更甚。五心烦热,性急易怒,乳房肿胀,如抚摸乳房则见阴茎勃起射精,不能控制。发病后,学习成绩明显下降,上课及做作业时,精神不能集中,字迹潦草,夜寐多梦,饮食二便尚可。
既往治疗
五年来,曾服氟呱定醇、硝基安定、安坦等抗精神病和中枢性抗胆碱药,能暂时控制病情,药停后发作更频。
体征
- 舌象:舌淡红、苔厚浊
- 脉象:脉弦细数
辨证
辨证属:肝经郁火,阳升风动。