中医医案整理

患者信息

  • 姓名:林××
  • 性别:男
  • 年龄:12岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1984年6月4日
  • 门诊号:508810

主诉

近五年经常发生阵发性肌肉抽搐,情绪兴奋时则更甚。五心烦热,性急易怒,乳房肿胀,如抚摸乳房则见阴茎勃起射精,不能控制。发病后,学习成绩明显下降,上课及做作业时,精神不能集中,字迹潦草,夜寐多梦,饮食二便尚可。

既往治疗

五年来,曾服氟呱定醇、硝基安定、安坦等抗精神病和中枢性抗胆碱药,能暂时控制病情,药停后发作更频。

体征

  • 舌象:舌淡红、苔厚浊
  • 脉象:脉弦细数

辨证

辨证属:肝经郁火,阳升风动。

治疗方案

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