陆某某医案

基本信息

• 患者姓名：陆某某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 就诊日期：2006年10月5日
• 就诊科室：门诊

主诉

患者自觉耳内似有冷水浸泡，经多家三级甲等医院专科检查，未明确诊断。

伴随症状

• 头昏
• 无耳鸣
• 午后下肢困重无力
• 便溏，日2～3次

一般情况

• 饮食睡眠可

体征

• 舌淡
• 苔薄白，略水滑
• 脉沉细

诊断

• 中医诊断：耳内冷水浸泡感，脾虚湿盛，清阳不升，浊阴上蒙

治疗方案