少宰汪涵斋医案

病情概述

• 主要症状：头晕、白浊、腰痛、盗汗、白浊、眩晕
• 治疗过程：
  1. 头晕白浊：用补中益气汤加茯苓、半夏而愈。
  2. 腰痛：用山茱萸、山药、五味子、萆薢、远志而愈。
  3. 盗汗白浊：以归脾汤加五味而愈。
  4. 眩晕：用八味丸而愈。

按语

• 精之主宰在心，精之闭藏在肾：凡人酒色无度，思虑过情，心肾气虚，不能管摄，往往小便频数，便浊之所由生也。
• 阴不升，阳不降，上下乖捩：是以有清浊不分之症，大抵多是湿痰流注。
• 本例患者湿痰中阻脾胃，清阳不升，故见头晕；湿痰下流精室，故见白浊。
• 方用补中益气汤加茯苓、半夏而愈：因其清阳不升不能充溢头目所致头晕，故敢用升麻、柴胡类。
• 瘥后复患腰痛，应首选六味地黄等补肾方剂，然其用山茱萸、山药、五味子补肾涩精，萆薢、远志分清泄浊。
• 后因劳心，心失所养；脾失健运，湿痰内停；心脾两虚，症见盗汗、白浊，故以归脾汤益气补血、健脾养心，加五味敛心阴而愈。
• 后不时晕眩，久病湿痰伤阳之故，用八味丸少火生气，温阳补肾而愈。

总结

• 基本病机：中焦之湿痰流注，病久合并他脏之症。
• 治疗原则：以中焦脾土为本，随症加减，疗效显著。