病例摘要
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：2018年12月13日
主诉
左足大趾、踝部反复疼痛1年，加重2天。
现病史
- 患者形体：肥胖
- 饮食习惯：嗜食海鲜、动物内脏
- 发病过程：1年前食海鲜后出现左足大趾及踝部疼痛，至江门市中心医院就诊，查尿酸升高，左足X片提示骨质未见异常，诊断为痛风性关节炎。予塞来昔布、碳酸氢钠片等口服后症状好转。
- 近期症状：近日饮酒后左足大趾、踝关节再发红肿疼痛。
刻诊
- 主要症状：左足大趾、跖趾关节、踝关节赤肿灼热，肤温升高，触痛明显，痛若虎蚀，不敢触地，夜间痛甚，关节活动正常。
- 其他症状：纳寐差
- 舌象：舌红、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
中医诊断
- 诊断：痹证，热痹
- 西医诊断：痛风性关节炎