医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 刘某某
  • 性别: 女
  • 年龄: 43 岁
  • 初诊日期: 2009 年 6 月 7 日

主诉

周身疼痛伴心烦,多梦,易醒、心烦,易怒,持续 7 月余。

既往史

  • 多处求医,曾先后被诊断为“植物神经功能紊乱”、“风湿性关节炎”、“更年期综合征”等疾病。
  • 经治疗不效。

临床查体

  • 纤维肌痛特定压痛点压痛明显。
  • 实验室检查血常规、尿常规、血沉、抗“O”、类风湿因子、抗环状瓜氨酸多肽( CCP) 抗体、抗核抗体谱、甲功五项、心肌酶谱等均无异常发现。

望诊

  • 舌红、苔薄白、有瘀斑。
  • 脉弦细。

中医辨证

  • 证型: 郁痹症
  • 证属: 肝气郁结,气郁血瘀,痹阻经络

西医诊断

  • 纤维肌痛综合征

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看