章某 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1995年8月20日
病史
- 主要病史：患者于1995年元月份因急腹痛在南京市某医院行剖腹探查，发现胃小弯有2cm×1.5cm急性穿孔，病理切片示胃腺癌。术后产生腹水，曾用化疗（具体药物不详），疗效不佳。
- 就诊情况：患者来我院就诊，症见腹部膨满而胀，形体消瘦，面色萎黄，疲倦乏力，神靡头昏，大便干结，小便短少。
体征
- 体重：49kg
- 腹围：68cm
- 腹部检查：有移动性浊音及波震感，肝、脾未触及，两侧锁骨上有蚕豆大肿大淋巴结，左腋窝有核桃大肿大淋巴结，不活动，无压痛。
舌脉
- 舌象：舌质淡，苔黄厚腻
- 脉象：脉细缓
诊断
- 中医诊断：水湿互结，正虚邪留，病在中焦
- 西医诊断：胃腺癌