中医医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2011年7月11日
主诉
患者于2011年4月前无明显诱因出现进食后右上腹隐痛间作，自行口服奥美拉唑后未缓解。
既往史
- 2011年4月在市中医院查胃镜显示尾部溃疡。
- 2011年4月在消化肿瘤外科全麻下剖腹探查及大网膜结节活检术，术中见溃疡约8cm×6cm，在胃体小弯部，幽门也见一个5cm×4cm，肠腔狭窄。
现病史
- 刻下：右上腹仍有隐痛乏力，偶有抽痛，食欲不振，恶心欲吐，神倦乏力，自诉低热感，大便日行，色黄，舌质光红，无苔，但饮水不多，脉象沉细。
- 平素不嗜烟酒，素有高温作业。
- 今行胃切除术，阴液亏损为主，内热痼结，气滞血瘀。人以胃气为本，气阴濡养阳明胃腑，术后气雍失常，自然纳谷减少，精力不足，气血两虚。