医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 病历号：3210
- 初诊日期：2002年2月28日
主诉
- 头晕、头痛、失眠5年
- 胃脘胀痛8年
- 全身关节肌肉痛6年
- 闭经1年多
现病史
- 8年来胃脘胀痛
- 6年来胸满、胸痛，心烦，心悸
- 纳呆，食减
- 头晕头痛
- 全身关节肌肉痛
- 失眠
- 每至阴天或生气后诸症加重
- 口苦口干
- 近1年多来月经闭止不来
既往史
- 在多家医院门诊或住院，诊断为慢性浅表性胃炎、神经官能症、风湿性关节炎、纤维织炎、内分泌失调
- 用中药、西药或不效，或加重
- 日渐耳鸣、耳聋
- 大便或秘数日不行，或1日数行
- 小便或不利或尿后又尿而连续数次
体征
- 舌苔白
- 脉沉弦
辨证
- 证型：肝郁气滞，脾胃不和