中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 就诊日期：2009年7月8日
- 西医诊断：胃粘液腺癌切除术后（T3N2M0），化疗3程后
- 中医诊断：胃癌
- 辨证属：脾虚湿蕴证
主诉
患者喜食肥甘厚味，两年前出现胃脘不适，后加重出现夜间痛，遂就诊行胃镜检查，提示溃疡取活检提示胃癌，遂行胃大部切除术治疗，术后病理：胃粘液腺癌，浸润及浆膜层，胃小弯淋巴结（1/6），胃大弯淋巴结（2/5）。术后化疗3程，化疗过程中因腹痛、乏力前来就诊。
临床表现
- 精神状态：可
- 纳食：可
- 大便：不成形，日3～4次
- 小便：正常
- 舌象：舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻
- 脉象：沉细
西医诊断
胃粘液腺癌切除术后（T3N2M0），化疗3程后
中医诊断
胃癌
辨证分析
- 辨证属：脾虚湿蕴证
- 治疗原则：扶正为本，祛邪为辅
- 主要方法：增强胃主受纳、脾主运化的功能，使气血得以化生，正气得以自立，防止复发及转移，改善临床症状，缓解痛苦，提高生活质量