医案整理

基本信息

• 患者姓名: 林某某
• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 就诊日期: 1998年11月6日

主诉

患者因不明原因突发左肩背及左胸前区疼痛半月，时轻时重，于1998年11月6日下午就诊。

体征

• 血压: 124/86mmHg
• 体温: 36.6℃
• 脉搏: 86次/分
• 呼吸: 20次/分
• 舌象: 舌质淡红稍暗，苔薄白
• 脉象: 弦

辅助检查

• 心电图: 各导联T波低平
• 颈椎拍片: 提示颈椎3～6椎间隙狭窄

诊断

• 西医诊断: 心肌缺血
• 中医诊断: 胸痹之气滞血瘀

治疗方案