李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 2岁2个月
• 初诊日期: 2013年11月5日
• 病情: 早产儿，出生时体重2.2公斤，易感冒、发热、抽搐、纳差

主要症状

• 夜间啼哭、烦躁
• 性格怪异
• 食欲差
• 偶咳
• 痰鸣
• 头发黄少、干枯
• 枕秃
• 肋骨外翻
• 大便干
• 小便黄少
• 体重13公斤
• 舌淡红苔中根白腻
• 指纹青紫

中医诊断

• 诊断: 疳积

辨证分析

• 辨证: 脾弱肝旺，风生虫动，相火离位，圆运失常

治疗方案