医案整理
患者信息
- 姓名: 柏某某
- 性别: 女
- 年龄: 21岁
- 初诊时间: 2017年3月9日
主诉
阴道少量流血30余日。
现病史
- 平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，量时多时少，色淡暗，有血块，经期轻微腹痛，无腰酸及乳房胀痛等不适。
- 末次月经为2017年1月27日，开始月经量同以往，后逐渐减少，色暗，有血块。
- 期间患者自行服用止血药（具体不详），未见明显疗效。
- 现患者阴道流血少量，色暗红，有血块，自觉头晕、乏力，小腹隐痛，便溏，睡眠、饮食正常，小便正常。
既往史
体健。
婚育史
未婚，无性生活史。
查体
- 面色萎黄
- 舌质暗，苔薄白
- 脉弦细
辅助检查
- 子宫双附件彩超: 内膜1.1cm，子宫双附件未见明显异常。
- 血常规: 102g/L
西医诊断
功能失调性子宫出血，合并轻度贫血。
中医诊断
崩漏（气虚血瘀型）