头晕乏力

患者57岁，男性。心前区疼痛反复发作，伴心慌心悸、头晕乏力、胸闷气短、眠差不安。病程较长，有心肌梗塞病史。面色萎黄，舌紫暗，苔薄白，脉沉细无力。中医病名胸痹，证型心气亏虚，瘀阻心脉。

女性，27岁，产后大出血史，头晕乏力，畏寒，面色皖白，舌质澹，苔白，脉沉细缓。肝肾两亏，冲任失调。病程较长，月经失调，腋毛、阴毛脱落，诊断为席汉综合征。

患者主诉腹痛3年，便血1年余，大便带血，左少腹时痛，夜间头晕。脉弦，舌质暗红，苔薄白，后转为白腐，再转为澹红，苔白。诊断为溃疡性结肠炎（轻度、活动期），胃炎，胆囊炎。中医病名属泄泻、便血，证型属脾虚寒凝、气血瘀滞，病因病机为脾气虚弱，厥阴有寒，血不归经。四诊信息包括舌质暗红、苔薄白、脉弦、大便带血、少腹痛、头晕、乏力。

49岁女性，主诉心烦急躁、头晕乏力、胸闷气短、失眠多梦、月经不调、胃胀痞满。面色黯黄，精神焦虑，食少纳呆，大便不爽，小便黄，舌淡红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为更年期综合征，证属肝肾不足、痰火内扰。

40岁男性，主诉胃脘不适、疲乏无力7年，腹部下坠感，进食或郁怒后加重，平卧减轻。食纳差，腹中水声，头晕乏力，语言低微，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄。舌苔薄白，舌质澹，边有齿痕，脉沉细无力。中医病名胃下垂，证型脾胃虚弱，中气下陷。望诊面色萎黄，舌质澹，边有齿痕。闻诊语言低微。问诊胃脘不适、疲乏、腹部下坠、食纳差、大便溏薄。切诊脉沉细无力。

患者28岁，女性，产后20天，大便难下一周。大便干燥，数日不解或解时艰涩难下，干硬带血，伴头晕乏力，面色萎黄，皮肤干燥。舌质淡苔薄，脉虚而涩。诊断为产后大便难，辨证为血虚。

患者24岁，男性。主诉精神失常，时而哭泣，时而大笑，行为异常，睡眠不实，夜间外出，发作时打人毁物。病程较长，曾住院治疗，病情反复。面红目赤，两目直视，不知饥饱，尿黄便结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为癫狂，证型为痰火郁结。病因病机为情志不畅，肝郁化火，痰火相结，上扰心神。

女，42岁，胸闷心慌1年半，伴头晕乏力，气短似喘，面色萎黄，食欲不振，大便稀溏每日2~3次。舌澹不润，苔白厚粗松，中心剥脱，脉律不齐、叁伍不调。气阳不足、阴血亏虚之心悸，阴阳俱虚，气虚下陷。

郭某某，女，37岁，失眠、心悸、心慌4个月，咽中如炙脔，头晕、身乏力，舌尖边红，脉弦无力，血虚肝郁。舌干有紫斑点，脉弦数。舌有瘀点，脉弦无力。头晕，咽中不利，肩胛骨酸麻痛，头鬓角痛，上肢不定时跳痛。梅核气。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

女，36岁，尿血10余天，头晕乏力，腰骶骨胀痛，心慌心悸，小便红赤。血证，尿血。心火内炎，小肠湿热。舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。

62岁男性，头晕乏力，胸闷气短，稍劳则心悸怔忡，面黄无华，形体虚胖，舌澹润，苔薄白，两脉虚濡。证型为脾胃虚馁，中气不足。

患者42岁，男性，素来头晕乏力十余年，反复腰痛伴双下肢浮肿5个月，纳食欠佳，便溏。精神不振，口干口苦，腰酸乏力，双下肢踝关节水肿明显，夜寐差，大便稀薄，夜尿多。血压160/96mmHg，血红蛋白106g/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血肌酐233μmol/L，尿素氮11.3mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。中医诊断水肿，辨证脾肾阴虚，湿浊内停。舌苔薄黄，脉弦细。

男，58岁。发作性胸闷、心慌伴头晕1个月余。素日喜嗜烟酒，工作劳累，思虑过度，易于郁怒。3年前发现高血压。刻下症：胸闷胸痛，心慌，气短，头晕，乏力，大便干。面色㿠白，舌质暗澹，舌苔腻偏厚，脉象弦细结。中医诊断：胸痹心痛，眩晕。证属肝郁气滞、湿浊内阻型。

患者年龄33岁，女性。主诉孕32周，体重增长缓慢20余日。既往产检OGTT试验示餐后1小时血糖偏高，尿糖++++。入院症状包括胃纳不馨、食则呕恶、血糖控制不稳定。诊见消瘦明显，体重43kg，头晕乏力，口唇干裂脱皮，胃脘胀满，不欲饮食，大便稀溏。舌质淡红嫩、苔薄光绛，脉细滑。中医诊断为胎萎不长，消渴病（脾虚失运、气机不畅、肾虚火旺）。

患者36岁，女性。主诉经行腹痛1年多。现症见小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便二日一行。舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕。脉弦细弱。辨证为气血不足，胞宫失养。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘反复6年，冬春季加重，伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断肺胀、喘证，证型为肺肾亏虚，痰瘀交阻。病程长达6年，症状以咳嗽气喘为主，伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

患者19岁，女性，主诉皮肤反复出现暗红色紫癜4年余。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细滑。血小板减少，诊断为肌衄（原发性血小板减少性紫癜）。辨证为气血两虚兼血瘀证。望诊见面色无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕乏力，易疲劳，饮食尚可，二便调。切诊见脉细滑。

患者52岁，女性。主诉经行过多，腰酸似折，右少腹绷开感酸痛。病程较长，曾持续4月，后又复发48天。中医诊断为冲任失固，瘀滞未清。舌象薄紫暗，脉细弦略涩。病机为冲任受损，宿瘀未清，血不归经。四诊显示舌质紫暗，脉细弦，提示血瘀证。