刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 就诊日期：2014年11月05日

主诉

背痛反复8年余。

病史

• 发病时间：8年前
• 诱因：背部外伤
• 症状：背部疼痛，变天略加重，晚上疼痛加重，有时疼痛而醒，范围较大
• 伴随症状：小便平，不作呕，纳食平，偶有头昏，大便常秘，质不干
• 其他病史：有眩晕症，发时眩晕作呕，视物旋转。晕车较重

体征

• 舌象：略淡
• 苔象：平
• 脉象：偏沉弦，寸略浮

诊断

• 诊断依据：素体瘀血阻滞经脉，外受风寒湿邪，兼肝肾精血不足，病位以肝肾为主
• 诊断结论：瘀血阻滞，风寒湿邪外侵，肝肾不足

治疗方案