王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2014年12月12日

一诊

主诉

患者2年前因发现右乳包块，于某医院就诊，行“右乳癌根治术、左乳腺瘤切除术”及化疗（具体用药不详）。半年前出现乏力，潮热汗出，烦闷不舒等症状，近来逐渐加重。

体征

• 少气乏力，动则益甚
• 烘热汗出
• 心下灼热
• 纳可
• 夜梦多
• 大便干结
• 小便调

舌脉

• 舌红、苔薄白
• 脉细数

中医诊断

• 乳积
• 证属肝肾阴虚，肝气郁结

治疗方案