张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2000年11月22日
主诉及病史
- 主诉：半年前献血体检时发现乙型肝炎，思想压力较大，急求多方治疗，罔效。
- 病史：1年来小便不能自控，约30～40分钟1次，不能憋尿，若一时入厕稍缓，遂溺湿内裤，夜尿2～3次；大便每日5～6次，大便稀薄，矢气多，且用力则遗屎，伴见轻微腰痛腰酸。
体征及舌脉
- 体征：形体胖，状若常人，嗜酒，胃脘时有胀痛。
- 舌象：舌淡，舌体胖大，边有齿印。
- 苔象：苔薄白略腻。
- 脉象：脉沉濡。
诊断及治法
- 诊断：肾阳虚，脾虚湿盛。