马××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 就诊日期：1986年10月14日
主诉
左胁下疼痛剧烈，反复发作已8个月。
病史
- 初次发作：1986年10月14日，因与父母争吵后哭泣，次日出现头晕、欲呕，随后左胁下剧烈绞痛，持续1小时后自行缓解。
- 住院治疗：1986年3月19日至4月19日，住入省属医院，诊断为“肠激惹综合症”，各项检查未发现异常。
- 再次发作：8月中旬，因情志不舒，疼痛频作，每次持续1小时，常于夜晚9点许发作，伴有恐惧、心悸、头晕、欲呕等预兆症状。
- 再次住院：8月25日，住入军区医院，各项检查未见异常，肠镜检查提示慢性结肠炎，治疗两个月未见效果。
体征
- 面色：㿠白
- 舌象：质紫黯，有淤斑、点
- 眼部：双目结合膜上见有淤点
- 压痛：左脐旁与季肋部有压痛，稍有抵抗感
- 脉象：涩结代，重按无力
经络定位
- 针刺穴位：左涌泉——三阴交——阴陵泉——血海——气冲，直达疼痛病所（季肋下章门穴旁）
- 辅助穴位：期门，下传章门穴周围
诊断
- 病机：情志不遂导致肝郁气结，淤阻脉络
- 证型：血淤证