医案整理

基本信息

• 患者姓名: 乔某
• 性别: 女
• 年龄: 63岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 2014年12月22日

主诉

反复咳喘40年。

现病史

• 起病时间: 40年前因受凉开始咳嗽，咯痰。
• 西医诊断: 支气管炎，双肺支气管扩张并感染，慢性肺心病，右心功能不全二尖瓣关闭不全。
• 现症: 咳甚，咳黄脓痰，阵发性汗出，眠差，纳可，大便日5次。

既往史

糖尿病20年。

体征

• 舌象: 舌质瘀暗，苔黄腻。
• 脉象: 脉沉滞。

治疗方案