中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：2012年3月3日
现病史
- 主要症状：胃脘部时发胀痛，部位不固定
- 病程：半年余
- 诱因：饮食不节及生气
- 既往治疗：2011年9月于当地医院胃镜示：胃、十二指肠溃疡，经西药对症治疗，效不明显
- 伴随症状：皮肤易瘙痒，多汗（自汗、盗汗），纳差，大便干，3或4日一行，精神差
既往史
- 过敏史：鼻音重，易感发热，幼时多发荨麻疹、湿疹，有过敏性鼻炎、鼻窦炎病史
- 手术史：曾行扁桃体、阑尾炎切除术
体征
- 形体：消瘦
- 面色：白
- 面部：多发斑疹、黑痣
- 皮肤：干燥、粗糙
- 舌象：气池暗，舌淡嫩苔白少津
- 脉象：细
辨证
- 证型：风邪内伏，肺脾气阴两虚