医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：22岁
- 就诊时间：2011年4月初
- 就诊医院：成都中医药大学附属医院针灸科
主诉
患者自诉于3年前因父母要求往加拿大留学后，出现间歇性精神失调，连续7日不眠不休地玩耍，精神亢进，行为异常。之后连睡7日，室友呼之不醒，7日后自行醒来。3年来此症状间歇性发作，日期长短不一，最长7日，最短2日。不发作时如常人。
病史
- 诊断：加拿大当地诊断为狂躁抑郁双重倾向抑郁症，予西药治疗无效。
- 回国治疗情况：近日回国治疗。
初诊时症状
- 神情：可
- 精神状态：可
- 面色：淡偏黄，有痤疮瘢痕
- 痤疮情况：有痤疮瘢痕
- 饮食：食少无味
- 二便：可
- 易激动：是
- 睡眠质量：差，多梦
- 月经：未发作疾病时正常，发作时色少，色深
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：沉细微弦
辨证
- 胡老综合诊断：郁证
- 辨证：肝郁脾虚，神魂失用