孙某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 初诊时间: 2011年2月11日

主诉

气短2年，呻吟不止半年。

病情描述

• 症状: 患者神志恍惚，呼吸急促，上气不接下气，呻吟不止，痛苦异常。
• 既往史: 患者十余年来久病缠身，情绪焦虑抑郁，时觉胃痛，纳少眠差，二便尚调。
• 既往疾病: 类风湿关节炎、胃溃疡。
• 辅助检查: 住院期间拍胸片、测肺功能、心电图皆正常。

体征

• 面色: 面白形瘦
• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉象弦细

诊断

• 诊断: ①郁证; ②痹证
• 辨证: 肝气郁结，忧郁伤神

治疗方案