张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 34岁
• 初诊时间: 2001年5月

主诉与病史

• 确诊时间: 肝炎已有2年
• 治疗情况: 经中西药物治疗效果不显
• 转氨酶情况: 近两年来转氨酶一直在500μ左右

主要症状

• 肝区症状: 隐隐胀痛，痛引胸胁胀满不舒
• 情绪状态: 心情抑郁，性格内向
• 消化系统: 食纳欠佳，疲乏无力

舌脉象

• 舌象: 舌淡红
• 脉象: 脉弦

辨证分析

• 辨证: 肝郁气滞，波及脾胃，邪毒燥盛

治疗方案