赵某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：教师
• 初诊日期：2010年1月30日

主诉与病史

患者1年来每逢情绪激动、劳累出现阵发性心悸、胸闷、汗出，查心电图示：窦性心律，偶发房早。

症状

• 发作性心悸、胸闷，呈走窜性
• 心烦易怒
• 烦热汗出
• 善叹息
• 眠差多梦
• 舌质红，苔薄白
• 脉弦数

体征

• HR：86次/分
• BP：118/72mmHg
• 心肺听诊：未见异常

西医诊断

心脏神经官能症

中医诊断

• 心悸
• 郁证
• 证属：肝郁化火，心神不宁

治疗方案