陈某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊日期：2006年5月15日
- 首次手术日期：2005年9月15日
- 手术医院：南京市妇幼保健院
- 病理诊断：右乳浸润性导管癌
- 术后情况：腋窝淋巴结1/27见转移肿瘤细胞
- 免疫组化：ER(+)、PR(+++)、C-er-B-2(++)、E-Ca(-)、耐药基因C219(+)、C494(-)、JSB1(-)
- 化疗情况：TA方案化疗6个周期，末次化疗2006-3-7
- 后续治疗：服用三苯氧胺，同时口服中药
初诊（2006年5月15日）
主诉
患者诉乏力，活动后胸闷不舒，右上肢肿胀疼痛。
望诊
舌淡，苔薄。
脉诊
脉弦细。
辨证
肝郁气滞，瘀毒内蕴。