陈某 中医医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：51岁
- 就诊日期：2008年5月5日
- 主要治疗：左乳腺癌改良根治术
术后病理及免疫组化
- 病理类型：粘液癌
- 免疫组化结果：
- c-erbB2：+
- P53：+
- ER：-
- PR：+
第一次化疗情况
- 化疗方案：TE方案
- 时间：2008年5月20日
- 化疗后第3日：
- 血常规：WBC 2.4×10^9/L, Hb 105g/L
- 处理：鲨肝醇等西药治疗
- 3日后复查：
- 血常规：WBC 1.5×10^9/L, Hb 101g/L
- 出现发热
- 继续前方案治疗3天：
- 血常规：WBC 3.6×10^9/L, Hb 98g/L
就诊王教授门诊情况
- 就诊日期：2008年5月23日
- 症状：
- 神疲乏力
- 面色咣白
- 腰膝酸软
- 胃纳可
- 夜寐欠佳
- 舌象：舌淡，边有齿痕
- 苔象：苔白
- 脉象：沉细无力
- 诊断：脾肾两虚，气血不足
- 治疗原则：健脾益气、补肾养血