中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 初诊日期: 2002年10月10日

主诉

患者于2002年6月行右侧乳腺癌根治术，术后右臂呈进行性肿胀发硬。

诊查情况

• 面色: 萎黄
• 体型: 消瘦
• 精神状态: 声低懒言
• 右胸伤口: 阵痛
• 右臂: 肿大如小腿，皮色青黄，青筋暴露，按之凹陷、如按橡皮，皮肤发凉无泽
• 舌象: 淡、紫暗，苔薄白
• 脉象: 左脉沉涩无力，右脉沉取难触及

辩证分析

• 证型: 气血不足，气滞痰瘀互结
• 治疗原则: 益气养血，行气祛瘀，利水消肿

治疗方案