中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 49岁
- 初诊时间: 2008年1月初诊
既往史
- 手术史: 2007年3月行左乳癌改良根治手术
- 病理结果: 肿瘤体积2.1cm×1.5cm×1.0cm, 乳腺浸润性导管癌Ⅱ级, 淋巴结转移(0/15)
- 免疫组化: ER(-), PR(-), 抑癌基因p53(+), 原癌基因C-erbB-2(-)
- 化疗方案: 阿霉素+紫杉醇(AT)方案化疗四周期
- 复查结果: 血象、肝肾功、肿瘤标志物、影像正常
时症表现
- 汗出明显
- 时有烘热
- 颜面红
- 乏力轻
- 夜寐尚可
- 时有烦躁
- 怕冷风
- 纳食可
- 二便调
- 月经6个月未行
舌脉象
- 舌象: 暗有瘀点、苔薄白
- 脉象: 弦细
辨证分析
- 辨证: 肝郁脾虚, 瘀毒未尽