精神忧郁

患者主诉悲忧善哭、喜怒无常半年，精神忧郁，神志恍惚，悲观失望，不时流泪，胆怯心慌，畏寒，夜间乱梦纷纭，梦中多见阴物或悲惨之事，曾有肢体抽搐、喘促，饮食少思，食谷不香，二便尚调。面色白，表情沮丧，形体瘦弱，舌苔薄白、质偏淡，脉右手寸部浮缓、左手关部小弦。辨证为营卫不和，阴阳失调，肝肺虚弱，魂魄不宁。

患者女性，32岁。右侧腰臀部疼痛3年余，产后加重，不能久站。面色褐暗，体瘦长，发焦枯黄，舌白薄，舌质澹尖有红刺，脉弦细。中医诊断为精神忧郁症，气血两亏，血瘀症。病程长，疼痛持续，伴有情绪低落，体重下降，月经停止。病机为产后恶血存留，瘀积凝滞，久病入络，血脉瘀阻，不通则痛。

患者25岁，男性。主要症状包括突然晕厥、哭闹不休、神呆少语、精神忧郁、两目直视、烦急坐卧不宁、悲伤欲哭、善太息、头晕痛、神疲身倦、纳谷不香、彻夜不眠、大便干、小溲短赤。舌苔薄白质红，脉象沉细且弦。证属阴虚脏躁，肝郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪波动引发病情。切诊见脉沉细且弦。

患者女性，38岁。小腹硬块逐渐增大，腹部硬块如妊娠3个月，按之痛甚，月经错乱，腰嵴酸楚，心悸，烦躁，精神忧郁，下肢乏力。舌质暗红，有瘀斑痕，苔白夹黄而腻，脉象沉弦。中医诊断为子宫肌瘤，辨证属气滞血瘀。病机为瘀血留滞，冲脉血海寒热致血瘀凝滞，形成症结。

男，76岁，身体疲劳，腹胀，便溏而不臭秽，呕恶纳呆，精神忧郁，舌质淡红而胖嫩，舌苔黄腻根底浮浅，脉沉缓，经常感冒，肝郁脾虚，湿阻气滞之证。

女，38岁，失眠反复发作三年，加重半年。入睡困难，多梦易醒，精神忧郁，情志烦乱，咽部有梗塞感，大便干，脉弦细，舌尖红苔薄黄。脏躁（痰郁）。面色无明显异常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者42岁，主诉神志恍惚，精神忧郁，时喜时悲，失眠梦扰，善忘，鼻不闻香臭，经血不畅，便秘，病程近1月。面黧眶黯唇紫，舌暗红、苔薄黄，脉细涩。辨证为心神失养，脑络瘀阻。

50岁女性，主要症状为膈症，食难下咽，梗阻噎塞，时反胃吐出，进流食稍好，病程日久。舌红，脉沉小有数象。病因病机为精神忧郁日久。中医病名为膈症，证型未明确提及。望诊见舌红，切诊见脉沉小有数象。

患者年龄32岁，女性。主诉产后10余日出现情志异常，精神忧郁，烦躁不安，哭笑无常，喜怒不定，呵欠频作，纳呆乏力，夜间少寐，大便秘结。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脏躁，辨证为气血两虚，心神失养。

患者悲忧善哭、喜怒无常半年，精神忧郁，神志恍惚，悲观失望，不时流泪，胆怯心慌，畏寒，夜间乱梦纷纭，梦中多见阴物或悲惨之事，曾有肢体抽搐、喘促，饮食少思，食谷不香，二便尚调。面色白，表情沮丧，形体瘦弱，舌苔薄白、质偏淡，脉右手寸部浮缓、左手关部小弦。辨证为营卫不和，阴阳失调，肝肺虚弱，魂魄不宁。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

52岁男性，头痛伴高血压5年，四肢抽搐2年，精神忧郁，记忆力下降，睡眠欠佳，有自杀倾向。脑萎缩，脑髓海受伤。面色晦暗，舌质暗，脉弦细。精神呆坐，傻笑，情绪低落，记忆力减退，睡眠障碍。

患者年龄26岁，女性。主诉月经闭止6个月。病程6个月。中医病名经闭，证型血瘀气滞型。面色微青，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。精神忧郁，胸胁胀满，少腹胀痛，嗳气太息。病因病机为情志不遂，饮食生冷，导致气滞血瘀，经脉阻滞。

女，50岁，月经紊乱二年，量多色淡，白带增多，精神忧郁，头晕嗜睡，腰酸尿频，肌肉关节酸痛，恶寒肢冷，纳差便溏，舌淡少苔，脉沉缓无力，证属脾肾阳虚。

20岁男性，主要症状为忧思妄想成疾，表情呆钝，每隔月余发作癫痫1次，病程3年。面色㿠白，舌苔薄腻，脉沉伏而弦。中医辨证为痰浊蒙窍，木强土败，营阴不足。

患者48岁，女性，主诉月经不调3年。月经量多，色澹，头昏目胀，食减便溏，夜尿多，肢体关节疼痛，屈伸不利，畏寒喜暖，肢端麻木，倦怠乏力，已2年未下床。面色苍白憔悴，形体瘦弱，精神萎靡忧郁，四肢知觉略迟钝。舌质澹尖红，脉沉细无力，左关紧。诊断为绝经期前后诸症（更年期综合征），脾胃阳虚型。