陈某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：63岁
- 职业：行政干部
- 首次就诊时间：1984年10月
病史
- 1960年：患过黄疸型肝炎，后经治愈。
- 1982年：肝区隐隐作痛，怀疑是肝炎复发。检查结果：肝大1.5公分，脾未触及，肝功能正常，胆固醇320毫克%，磷脂240毫克%，甘油三脂215毫克%，超声波提示为脂肪肝。
- 1984年2月：自觉左乳房隆起，与右乳房不同，乳房发胀，触之痛，按之有一核桃大小包块，逐步增大。初步诊断为男性乳房发育症(乳腺增殖)，拒绝穿刺，用抗菌素等药无效。
中医诊断与治疗
1. 初诊情况
- 诊查：右乳房正常，左乳房隆起如新产妇，乳头上方肿块如鸡卵，触之作痛，肝区亦痛，脉弦而有力，舌暗红，苔薄黄。睡眠欠佳，饮食二便均正常，身体肥胖。
- 辨证：乳房属于肝经，七情不遂，肝郁气滞，气滞则血瘀不行，凝结成块。